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2017-05-03 02:27:23 

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数千年来,流行病一直在世界各地的战争中跋涉

盖伦瘟疫在公元165年肆虐罗马,进入帝国,士兵从近东传染病返回,不仅仅是剑或枪,帮助皮萨罗征服了印加人在十七世纪初,一场伴随普法战争而死亡的天花病毒造成50多万欧洲人死亡天花夺走了成千上万的法国士兵的生命,但普鲁士人失去了不到五百人这是因为普鲁士接种了疫苗其整个军队反对病毒,法国没有从未有过更戏剧性的证明疫苗改变历史进程的权力到本十年末,一些欧洲国家已通过法律强制疫苗接种这些措施工作1899年,天花在德国拥有超过一百人的生命,这个拥有五千万人口的国家当美国爆发流行病时,就像他们在在同一时间,外科医生沃尔特·怀曼将军抓住了欧洲的数据,敦促所有美国人强制接种疫苗

他写道,该疾病变得非常容易,“今天的天花病人几乎不值得同情”

美国在进步时代开始的时候,已经制定了数十部法律和法规,授权警察,公共卫生官员甚至武装部队随意接种疫苗,必要时还可以用枪口接种疫苗

正如Michael Willrich布兰代斯的历史学家,在他精心研究的书“痘:美国历史”(Penguin; 2795美元),这些努力帮助结束天花作为美国严重的公共卫生威胁

但是,胜利可能是有代价的,启动了威尔里奇所说的“二十世纪最重要的公民自由斗争之一“:个人自由与公共健康之间的激烈冲突由于越来越多的美国父母拒绝接种儿童以对抗常见的儿童疾病,冲突回荡至今

普遍预防接种可能是医学史上最伟大的成功故事

有一个政治历史 - 并且不那么令人放心天花是致命的人类中最致命的病毒之一,其中25%至60%的人死于任何感染的人并使其他人伤痕累累首先症状是发烧,不适,身体疼痛和呕吐;不久,受害者就遭受了口腔溃疡,然后是这种疾病的恶性征象,在四十八小时内出现了野蛮的皮疹,病变会蔓延到全身

病人的脸部会变得严重肿胀,海军医学手册描述了最后阶段: “脓疱破裂,物质渗出,结壳形成,首先出现在脸上,然后出现在身体的其他部位

”没有人确定天花是什么时候或如何出现的

但是病毒在欧洲出现在五至七世纪之间的某个时候,并且经常中世纪时期的流行病到1700年,天花变异故意感染被成功地用作预防性措施这是危险的,但远不及疾病本身干燥的天花结痂被吹入个体的鼻子中,后者然后染上这是一种温和的疾病形式,但在此后免疫

殖民地传教士Cotton Mather从他的奴隶身上学会了变异,试图引入n在1721年在波士顿的一次流行病的实践中,马瑟被谴责为“接种部长”,他的房子被烧毁了

实际的疫苗 - 世界上第一个 - 由英国乡村医生Edward Jenner在十八世纪末发明后注意到挤奶女工很少得病,他正确地认为,接触牛痘 - 一种类似于天花的病毒,但毒性较低 - 赋予抵抗力

今天,美国人期望联邦政府对任何严重的传染病作出反应(并遏制)在十九世纪末期,威尔里奇的焦点时期呼吁联邦援助的想法是不同寻常的,而在深南部这是不可想象的

然后,在十九世纪九十年代中期,经过几十年的相对静止之后,天花开始出现通过肯塔基州和其他南部各州的社区蔓延恐慌保持步伐 正如肯塔基州卫生委员会的一位成员所说:“在流浪汉中发生的一起小痘病将会在肯塔基州的任何社区引起更大的恐慌,而这些病例的数百宗伤寒病例和主要家庭中的十几人死亡”发现自己社区向美国海洋医院服务机构寻求帮助 - 这是美国公共卫生服务的先驱该服务派出了像美国警察一样从城镇到城镇骑行的医生,挥舞着面具和针头,而不是徽章和枪支

他们接种了健康和隔离病人一旦发生流行病,这些医生被赋予了广泛的类似警察的权力,并且自内战和重建结束以来,他们在南方建立了联邦权威的第一个立足点

日益强大的逻辑联邦政府是直截了当的:社区的利益不得不超过少数人提出的反对意见

毕竟,有什么比天花epi更糟糕

德米奇

威尔里奇提供了一个答案:削减基本的公民自由正如他在这种雄辩中指出的那样,即使不总是有说服力,书,强制疫苗接种与数百万持有的基本医疗和宗教信仰相冲突;它侵犯了父母的权利,而且最痛苦的是与强烈持有的,特别是美国人的个人自由概念相抵触

出于所有这些原因,更不用说疫苗本身有时会杀死人,事实上抵抗力很强烈许多居民区的居民被烧(接触传染病的隔离医院),逃避接种疫苗人员,与警察打架,伪造疫苗接种证书,并且经常干脆拒绝送病人亲属到当局,公共卫生官员通过适用法律引起了愤慨,没有微妙或克制,威尔里奇指出,最重要的是北方的移民和南方的黑人(在十九世纪末,肯塔基州的一名黑人被要求持有接种疫苗证书或在他的手臂上留下疤痕为了自由行动没有这样的法律适用于白人)1901年2月,在纽约发生了一场流行疫情,一个疫苗班动了他们认为感染源于Willrich写道:他们在每个街区都采用相同的方法,在屋顶,前门和后院,医生和医院都有警察驻扎在上东区的拥挤意大利部分警察进入住所并敲门,激起男人,女人和儿童的恐惧和愤怒,居民们进入了照明区域,医生检查了他们脸上的痘疤和他们的胳膊接种疫苗标记

每个人都缺乏良好的标记接受疫苗接种受感染的儿童通常从母亲的怀抱中被带走,然后送到他们经常死亡的农舍,然后像现在一样,没有成功的治疗

被拖走的许多人都没有说英语;更多的时候,他们属于逃离专制国家生活在他们认为是民主国家的家庭

反疫苗活动家得到了莫名的流行病学异常的帮助

这种病毒的一种新形式出现在18世纪90年代,几乎没有以前那样致命;它似乎只杀死了感染者的百分之一,许多医生甚至不确定这些皮疹是天花的迹象

有人认为这是一种完全不同的疾病,而其他人则想知道病毒是否已经变得足够弱,无法忽视毒力反对疫苗接种更容易 - 尤其是考虑到疫苗本身带来的不确定风险

目前,美国使用的疫苗需要经过多年的临床试验,多层监管批准以及食品和药物的最终判断管理在引入疫苗后继续进行监督在20世纪90年代,联邦卫生官员呼吁将活的口服脊髓灰质炎疫苗从市场上移除,因为它每年导致数百万人中大约十个孩子患病新版本已经被广泛使用了十多年,甚至消除了这种小风险

但是在1900年,FDA并不存在,也没有任何联邦的ru关于如何制作,测试或交付疫苗 通过颁布强制接种没有任何安全规定的法律与他们合作,政府没有做任何事情来安抚那些认为强奸与恐惧或愤慨的人

天花疫苗是以可想象的最不愉快的方式生产的:牛痘感染了痘苗病毒,与天花相似以刺激保护性抗体,然后从其溃疡中提取病毒载量的脓液

然后将该材料的酿造物涂布在已切割的皮肤片上,然后将其磨擦生皮

疫苗是有效的且相对安全的然而,没有统计资料可供公众使用,人们常常用较不精确的变异技术来混淆疫苗,这已经证明对接受疫苗的人中有多达五分之一是致命的

当天花杀死百分之三十的受害者或更多,显然有利于接种疫苗的几率在温和的疫情中,几乎没有人死亡,疫苗的排斥反而更有意义但是社会c疫苗接种小组永远不能减少到估计个体效益当大多数社区成员接种疫苗时,他们保护那些不通过消除人群中病毒储存的人群这种效应被称为群体免疫有些人,因为他们也是如此年轻或由于癌症或其他疾病而免疫系统特别薄弱,不能接种疫苗对他们来说,群体免疫力是唯一的防御措施只要大多数人接种疫苗,那么少数人可以拒绝而不求助于伤害,但是当疫苗接种率降至低于某种程度上,这种保护很快开始消失在那时,拒绝疫苗的人不仅危及自己的健康,而且危害到他遇到的每一个人

针对天花疫苗的反抗采取了多种形式,其中之一是诉讼A诉讼是在二十世纪初提出的,所有这些都旨在保护个人的身体权利,即他选择做的事情

最突出的案例Jacobson诉马萨诸塞州,是由住在剑桥的瑞典移民Henning Jacobson在1902年期间在天花爆发期间带来的一个部长,Jacobson是部长,拒绝遵守该市的疫苗接种令,因为他说疫苗使他生病当他还是一个孩子时,他也相信疫苗让他的儿子病了,并说他也知道其他受苦的人

这个病例于1904年到达最高法院,当时传染病仍然是美国的主要死因法院维护国家强制接种疫苗的权利,裁定虽然个人自主权非常重要,但国家有权保护其公民不受其健康和福利的威胁雅各布森的决定为各国提供了法律支持,但它没有什么可解决的针对强制性公共卫生措施的根本性冲突针对疫苗接种的愤怒,互联网只会加剧骚乱法律诉讼仍然存在 - 并且像Jac obson,许多人完全依靠轶事证据来论证疫苗比他们预防的疾病构成更大的威胁大多数美国和英国父母拒绝给他们的孩子接种麻疹疫苗,因为他们担心疫苗会导致自闭症,尽管许多研究表明麻疹疫苗是安全的,与自闭症无关甚至有儿科医生拒绝接受已接种疫苗的儿童疫苗通过刺激免疫系统产生抵抗力起作用;不幸的是,对疫苗接种本身的抵抗力已经证明不亚于威尔里奇对那些世纪初强制接种疫苗的反对者的同情心可能是有益的,但它有时会导致他超越“一种天生的亲和力联系的废除主义和反对抗联合主义”,他写道“既坚持身体自我占有是人类自由的必要条件,两个不信任的机构;当时每个人都引起了公众的嘲笑,因为这是一个疯人院的危险原因

“一些反疫苗活动家有合理的投诉;其他人真的是和现在是疯子,他们疯狂的代价是由更大的社会承担的

争辩说反对历史上最有效的公共卫生措施的人与运动有关的“自然亲和力”是荒谬的自由人是谁被其他人拥有毕竟,现在成为疫苗异见者很容易的事实是,大多数人都不是 由于常规疫苗接种,每年在发展中国家至少杀死十五万人的麻疹不再是美国的重大威胁

这造成了一种悖论

公共卫生官员必须不断努力争取后果自己成功的危险:真正的自满的危险是真正的疫苗可预防的疾病在过去的十年中在美国大幅复苏,几乎完全是因为恐惧而引发的

目前明尼苏达州出现了麻疹爆发;去年,百日咳(百日咳)病例和死亡人数在加利福尼亚州创下历史新高威尔里奇非常宝贵地提醒我们,接种疫苗绝不仅仅是医疗和技术问题;这也是一个政治问题2009年,墨西哥出现了一种新型流感病毒H1N1,并威胁到全球流感大流行世界卫生组织在安全方面犯错,宣布国际戒备最高水平然后病毒大多失败随着天花爆发在1900年左右,威胁似乎消失今天,超过三分之一的美国人表示他们会为自己或他们的孩子拒绝流感疫苗

但是,没有人能够预测病毒会发生变异的方式,或者它可能变得多么有害它可能会消失,因为H1N1似乎已经完成了;或者像导致1918年流感大流行的病毒一样,它可以夺走数百万人的生命这是一个显着的事实,几千年来的天花已经从地球消失,除了两个小瓶子,一个锁定在一个在亚特兰大疾病控制中心的高度安全的设施,另一个存放在西伯利亚的类似安全的保险库中

1977年,在病毒被根除之前,它在二十世纪单独杀死了三亿人

但是没有理由认为流行病是我们的后盾一个将疫苗接种看作技术性问题的公共卫生机构没有注意到真正的价值冲突 - 尤其是在社会福利和个人自由之间 - 威尔里奇描述说,使疫苗接种的手段意味着接受其对手认真;这意味着花时间了解抵制的原因,这意味着要弄清楚如何预防和减轻不信任现代疫苗接种是医学的胜利;其下降将是政治的失败